Evaluación de la profilaxis quirúrgica en hernioplastia electiva ambulatoria no complicada

Las guías de profilaxis antibiótica alrededor del mundo señalan que la selección del antibiótico debe basarse en los microorganismos según el tipo y sitio de operación. Objetivo: Determinar la aplicación de las recomendaciones de las guías nacionales de profilaxis antibiótica perioperatoria y comparar con el protocolo de uso en cirugías electivas tipo hernias en el Departamento de Cirugía General en el "Hospital Militar Universitario Dr. Carlos Arvelo" en el período marzo 2019 - marzo 2020. Metodología: Tipo de investigación no experimental longitudinal bajo el modelo de estudio documental con enfoque descriptivo y cuantitativo. Resultados: Muestra de 73 pacientes, de los cuales un 64,98 % no tuvo una selección del antibiótico recomendado, el tiempo de colocación del antibiótico no estuvo adherido en 69,89 %, el intervalo de dosis no fue adherido con un 84,93 % y la vía de administración fue la correcta con 100 %. Se evidenciaron infección de sitio quirúrgico en 11 pacientes en su mayoría no adheridos a la guía de la SVI. Conclusión: La evaluación del consenso de la SVI fue baja. La profilaxis antibiótica se ha convertido en una herramienta esencial para la disminución de infecciones del sitio quirúrgico, el conocimiento de consenso y uso correcto de la norma es de suma importancia.

Antibiotic prophylaxis guidelines around the world indicate that antibiotic selection should be based on microorganisms according to the type and site of operation. Objective: To determine the application of the recommendations of the national guidelines for perioperative antibiotic prophylaxis and to compare with the protocol for use in elective hernia-type surgeries in the Department of General Surgery at the "Hospital Military Universitario Dr. Carlos Arvelo" in the period March 2019 - March 2020. Methodology: Type of longitudinal non-experimental research under the documentary study model with a descriptive and quantitative approach. Results: Sample of 73 patients, of which 64.98 % did not have a recommended antibiotic selection, the antibiotic placement time was not adhered in 69.89 %, the dose interval was not adhered with 84.93 % and the route of administration was correct with 100 %. Surgical site infection was evidenced in 11 patients, most of who did not adhere to the IVS guideline. Conclusion: The consensus assessment of the SVI was low. Antibiotic prophylaxis has become an essential tool for reducing surgical site infections, knowledge of consensus and correct use of the standard is of utmost importance

Consenso higiene hospitalaria

Consenso acerca de los aspectos más importantes relacionados a la higiene hospitalaria

Consensus about the most important factors related to hospitalary hygiene

Consenso de difteria

Consenso acerca de los aspectos epidemiológicos, clínicos, terapéuticos y preventivos más importantes de la Difteria

Consensus about the most important epidemiological, clinical, therapeutic and preventive aspects of Diphtheria

Incidencia de parejas serodiscordantes para VIH, en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo"

Desde hace años, en diversas partes del mundo conviven parejas serodiscordantes para VIH, entendiéndose como aquellas parejas que independientemente de la orientación sexual, uno de los miembros se encuentra infectado por el VIH, y el otro se encuentra sano, esto representa una condición de riesgo, ya que experimentan en su vida cotidiana, el riesgo de transmisión de manera permanente. Objetivos: 1) Determinar la frecuencia de parejas serodiscordantes que conviven con pacientes VIH/SIDA, que acuden a la consulta este centro. 2) Conocer si las diferentes prácticas sexuales favorece la seroconversión. 3) Identificar los factores de riesgos que influyen en la transmisión. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, donde se identificó la orientación sexual, prácticas sexuales y revisión de la Historia clínica de los pacientes no VIH y de sus parejas VIH positivas, que acuden al Departamento de Infectología del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", en el período comprendido enero 2016 a diciembre 2016. Resultados: El universo de pacientes que acuden de forma regular es 1 894, el 2,36 % conviven en relación de pareja estable. Las parejas heterosexuales estuvieron conformada por diez (10) mujeres VIH negativas con diez hombres VIH positivo (22,73 %), y solo 1 mujer VIH positiva con 1 hombre VIH negativo (2,27 %). Las parejas homosexuales estuvieron conformadas por 11 hombres VIH negativos con 11 hombres VIH positivos, el tiempo de convivencia sabiendo el diagnóstico de VIH positivo de la pareja osciló en < 3 años (54,55 %), y > de 5 años (18,18 %). Conclusiones: Encontramos 22 parejas serodiscordantes para VIH con compañeros en tratamiento, con cargas virales indetectables, el 2,36 % conviven en relación de pareja estable. No encontramos transmisión sexual del VIH que esté asociada con los diferentes tipos de prácticas sexuales, se puede inferir que el 100 % de estas parejas asumieron ese riesgo.

For several years, HIV-serodiscordant couples have been living together in different parts of the world, meaning that couples who, regardless of their sexual orientation, are HIV-infected and the other healthy. risk, as they experience the risk of transmission permanently in their daily lives. Objectives: 1) Determine the frequency of serodiscordant couples who live with HIV / AIDS patients, who come to the center for consultation. 2) Know if different sexual practices favor seroconversion. 3) Identify the risk factors that influence the transmission. Materials and methods: Descriptive, prospective study identifying sexual orientation, sexual practices and review of the clinical history of non-HIV patients and their HIV-positive partners, who come to the Department of Infectious Diseases of the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo", in the period from January 2016 to December 2016. Results: The universe of patients who attend regularly is 1 894, 2.36 % live together in a stable relationship. The heterosexual couples consisted of ten (10) HIV negative women with ten HIV positive men (22.73 %), and only 1 HIV positive woman with 1 HIV negative man (2.27 %). The homosexual couples consisted of 11 HIV-negative men with 11 HIV-positive men, the time of cohabitation knowing the positive HIV diagnosis of the couple oscillated in <3 years (54.55 %), and in> of 5 years (18,18 %). Conclusions: We found 22 serodiscordant couples for HIV with partners in treatment, with undetectable viral loads, 2.36 % coexist in a stable relationship. We do not find sexual transmission of HIV that is associated with different types of sexual practices, it can be inferred that 100 % of these couples assumed that risk.

Patrón epidemiológico de los nuevos diagnósticos de VIH/SIDA en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo"

Introducción: El estudio de los cambios de los patrones epidemiológicos en las nuevas infecciones por el VIH es la herramienta principal para lograr el control de la epidemia, esto permite un desarrollo adecuado de la prevención. Objetivos: 1) Cuantificar los nuevos diagnósticos de VIH/SIDA, en la consulta de Infectología. 2) Describir las características epidemiológicas de las personas con diagnóstico reciente de infección por VIH/SIDA. 3) Contribuir a la Vigilancia epidemiológica Nacional de VIH/SIDA. Materiales y Métodos: Se incluyeron todos los nuevos diagnósticos de VIH, Estudio transversal, Ámbito: Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Para el análisis se realizó distribución de frecuencia de las variables de interés, cálculo de porcentajes simples y promedios. Resultados: Se evidenciaron 1 111 nuevos diagnósticos de VIH, predominó el sexo masculino (79,93 %), el promedio de edad 32,37, DE 10,90, con edades comprendidas 21 ­ 30 (45,27 %). La Tasa de envejecimiento es de 23,09, relación de dependencia de los jóvenes 8,30, y de ancianos 2,16. El mecanismo de transmisión más probable fue contacto sexual entre heterosexuales (45,99 %), promiscuidad (40,41 %). Discusión: La vía predominante de transmisión del VIH/ SIDA en todos los países latinoamericanos es la sexual, en esta revisión no hubo diferencias. La transmisión heterosexual se mantiene en un nivel endémico estable, las actividades de prevención continúan. Hay una disminución progresiva del número de casos, lo que coincide con algunos estudios españoles. Conclusiones: Se identificaron 1 111 nuevos diagnósticos de VIH/SIDA, la mayor parte de las infecciones VIH diagnosticadas en el período se atribuyeron a relaciones sexuales de riesgo en heterosexuales.

Introduction: The study of changes in epidemiological patterns in new HIV infections is the main tool to achieve control of the epidemic, which allows an adequate development of prevention. Objective: 1) To quantify the new diagnoses of HIV / AIDS, in the Infectology consultation. 2) Describe the epidemiological characteristics of people with a recent diagnosis of HIV / AIDS infection. 3) Contribute to the National Epidemiological Surveillance of HIV / AIDS. Materials and Methods: We included all new HIV diagnoses, Cross-sectional study, Scope: Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo ". For the analysis we performed frequency distribution of the variables of interest, calculation of simple percentages and averages. Results: There were 1 111 new HIV diagnoses, predominantly male (79.93 %), mean age 32.37, ED 10.90, aged 21-30 (45.27 %). The rate of aging is 23.09, dependency ratio of young people 8.30, and of elderly 2.16. The most likely mechanism of transmission was sexual contact between heterosexuals (45.99 %), promiscuity (40.41 %). Discussion: The predominant route of transmission of HIV / AIDS in all Latin American countries is sexual, in this review there were no differences. Heterosexual transmission remains at a stable endemic level, prevention activities continue. There is a progressive decrease in the number of cases, which coincides with some Spanish studies. Conclusions: A total of 1 111 new HIV / AIDS diagnoses were identified, most of the HIV infections diagnosed in the period were attributed to risky sex in heterosexuals.

Incidencia de infección asociada a la atención de salud en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo"

Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) son un indicador que mide la calidad de los servicios prestados. Actualmente la eficiencia de un hospital no solo se mide por los índices de mortalidad y aprovechamiento del recurso cama, sino también se toma en cuenta el índice de IAAS. Objetivo: 1) Determinar la incidencia de infección asociada a los cuidados de la salud (IAAS) en los pacientes atendidos en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de pacientes que ingresaron al Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", desde enero 2011 hasta junio 2015, que adquirieron una IAAS. La población del estudio estuvo representada por 3 490 infecciones. Para la obtención de los datos se revisó la historia clínica, actas y reportes estadísticos para obtener indicadores como: tasas de infección hospitalaria, tipos de infección hospitalaria, para el análisis estadístico se utilizaron tablas de frecuencias para las variables cuantitativas. Resultados: La tasa de infección asociada a la atención de salud promedio se encuentra en 6,87.%, con una mínima de 2,25 % en el 2013 y la máxima de 12,25.% en el 2015. Los servicios con alta tasa de infecciones son Medicina Interna 14,84 %, Traumatología 13,64 %, Cirugía General 12,47 %, Terapia Adulto 11,75.%. Entre las infecciones más frecuentemente asociadas a la atención de salud encontramos las infecciones del sitio operatorio 40,95.%, Bacteriemia 19,68 %, Infección del tracto urinario 17,22.%. Conclusión: La incidencia de IAAS en los pacientes atendidos en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", desde enero 2011 hasta junio 2015 tiene un promedio de 6,87 %.

Introducition: Health Care Associated Infections (HCAI) is an indicator that measures the quality of provided services. Currently the efficiency of a hospital is not only measured by mortality rates, and occupied beds, but also takes into account the rate of HCAI. Objective: 1) To determine the incidence of infection associated with health care infections (HCAI) in patients treated at the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo". Methodology: A retrospective, descriptive and analytical study was conducted with patients admitted to the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo", from January 2011 to June 2015, who acquired an IAAS. The studied population was represented by 3 490 infections. To obtain the data, medical histories, records and statistical reports were reviewed looking for indicators such as: hospital infection rates, types of hospital acquired infections. For statistical analyzes, tables of frequency were used for quantitative variables. Results: The mean rate of health care associated infection was 6.87 %, but it varied between a minimum of 2.25.% in 2013 and a maximum of 12.25 % in 2015. The higher rates were found in Internal Medicine 14.84.%, Traumatology 13.64.%, General Surgery 12.47 % and Adult Therapy 11.75 %. The most common health care associated infections were Surgical Site Infections 40.95.%, Bacteremia 19.68.% and Urinary Tract Infection 17.22 %. Conclusion: The mean incidence of HCAI in patients treated at the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo", from January 2011 until June 2015 was 6.87 %.

Guía de vacunaciones en adultos, niños y adolescentes: consenso de expertos / Guide vaccinations in adults, children and adolescents: expert consensus

Este consenso ha sido actualizado por profesionales interesados y con experiencia en la vacunación, pertenecientes a la Sociedad Venezolana de Infectología y Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría y Sociedad Venezolana de Salud Pública. El esquema de vacunas del adulto aplica a personas desde los 18 años de edad, mientras que el esquema de niños y adolescentes a personas hasta los 18 años de edad. Se considera esquema completo, cuando se han administrado todas las dosis y/o sus respectivos refuerzos, de acuerdo con su edad correspondiente y riesgos. Se presentan los esquemas en forma de calandelarios de manera que los profesionales del sector salud y afines, como la población en general puedan utilizarlos de manera práctica como esquema de bolsillo para su consulta rápida

Osteomielitis Crónica en el Hospital Universitario de Caracas / Chronic Osteomyelitis at the University Hospital in Caracas

La osteomielitis crónica (OMC) persiste como un problema de difícil solución, con múltiples recurrencias, limitaciones diagnósticas y terapéuticas que generan complicaciones discapacitantes y numerosas hospitalizaciones. Es consecuencia de un diagnóstico tardío o tratamiento ineficaz, que hacen crucial la adecuada utilización de los métodos diagnósticos y de un tratamiento óptimo. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de OMC en el Hospital Universitario de Caracas (HUC). Se revisaron las historias del HUC entre enero 1995 y enero 2001, obteniéndose 207 casos, para estudiar las características de la enfermedad con respecto a: edad, sexo, hueso mayormente afectado, factores de riesgo o enfermedades subyacentes, métodos diagnósticos utilizados, microorganismos aislados y tipo de tratamiento. Las características estudiadas fueron similares a lo descrito en la literatura. La radiología fue el estudio más utilizado (84,06%), sin embargo se apreció una subutilización de los métodos diagnósticos disponibles. Se realizó tratamiento combinado médico-quirúrgico (antibioticoterapia y limpieza quirúrgica) en 76,81% de los pacientes, se tomaron muestras óseas para cultivos en 53,83% de los pacientes intervenidos, se apreció un alto porcentaje de recaídas (35,22%) y amputaciones (47,77%), lo que refleja un manejo no óptimo de la OMC, que genera una morbilidad significativa que afecta la calidad de vida e incrementa los costos hospitalarios.

Chronic osteomyelitis (COM) persists as a difficult to solve problem, with multiple recurrences, diagnostic and therapeutic limitations that generate disabling complications, and numerous hospitalizations. It is consequence of a retarded diagnosis or ineffective treatment, which turn make an adequate use of diagnostic methods and optimal treatment crucial. A descriptive study of COM cases seen at the University Hospital in Caracas between January 1995 and January 2001 included a total of 207 cases. The study included the characteristics of the disease regarding age, sex, most compromised bone, risk factors or underlying diseases, diagnostic methods used, microorganisms isolated and type of treatment. The characteristics studied were similar to those described in the literature. Radiology was the most used examination (84.06%); nevertheless, there was a sub utilization of diagnostic methods available. A combined medical-surgical treatment (antibiotics and surgical cleaning) was used in 76.81% of the patients; bone samples for culture were taken from 53.83% of the patients treated; and there was a high percentage of relapses (35.22%) and amputations (47.77%), which reflects a non optimal management of COM, that generates a significant morbidity that affects life quality and increases hospital costs.

Evaluación del tratamiento de la osteomielitis crónica en un hospital general / Evaluation of the treatment of the chronic osteomyelitis in a general hospital

La osteomielitis crónica, complicación más común de una infección aguda de las estructuras óseas que produce su destrucción progresiva, ha persistido en el tiempo como un problema de salud de difícil solución, con limitaciones diagnósticas y terapeúticas, que provocan múltiples recurrencias y hospitalizaciones, además de largas estancias y gastos hospitalarios. Conocer la evolución en el tiempo del tratamiento de la osteomielitis crónica en un hospital general. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico, para ello se efectuó la revisión de los datos registrados en las historias clínicas de los archivos del Hospital Universitario de Caracas (HUC), en el período comprendido entre enero de 1995 y enero de 2001, obteniéndose un total de 282 casos, de los cuales 207 reunieron los criterios de inclusión (73,40 por ciento). Los datos se analizaron mediante Chi cuadrado (X²), cálculos de porcentajes simples y promedios. Observamos que a 159 pacientes (76,81 por ciento), se les realizó tratamiento quirúrgico. En 49,06 por ciento de los casos, el tratamiento antimicrobiano estuvo basado en pruebas de sencibilidad in vitro de los microorganismos aislados a partir del cultivo óseo o de secreción obtenida durante la intervención quirúrgica. Se observaron recaídas en el 40,22 por ciento de los casos. La combinación de antibióticos más empleada fue cefalotina con aminoglicósidos, situación que no se ha modificado en los últimos 6 años. Nuestro estudio demuestra que a pesar de la mejor utilización de métodos diagnósticos como la radiología simple y cultivos óseos en los últimos años, las dificultades terapéuticas persisten sin mayores modificaciones en el HUC; lo que refleja un manejo no óptimo de las infecciones esqueléticas y una inadecuada combinación de tratamiento médico quirúrgico, generando una morbilidad significativa, afectación de la calidad de vida del paciente e incremento en los costos hospitalarios.